李玉泉：新医改给健康保险公司带来新机遇

4月7日，中国人民健康保险股份有限公司总裁李玉泉接受记者采访表示，随着新医改方案出台，国内商业健康保险公司将迎来新的市场机遇。 刚刚颁布的《中共关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，“积很发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保护之外的需求。在支持安全和有效监管的前提下，积很提倡以政府购买医疗保护服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保护管理服务。” 保险导师郝演苏表示，这为专职健康保险公司参与为政府经办基本医疗保险试点，更好地发挥健康保护和健康管理作用提供了重要契机。 针对上述政策要点，李玉泉认为，建立覆盖城乡的医疗保护体系，需要社会医疗保险、商业健康保险、医疗救助等协调发展和共同推动。其中，大力发展商业健康保险，既十分必要，又十分紧迫。对于专职健康保险公司来说，借助新医改政策出台的有利时机，全面参与医疗保护体系建设，为广大人民群众提供多层次、多样化健康保护和健康管理服务，既是时代赋予的使命也是自身发展的需要。 李玉泉表示，目前，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度建设正在全面推进，社会医疗保险面临的压力越来越大。鼓励和支持专职健康保险公司，参与社会基本医疗保险的委托管理，可以分担社会医疗保险的压力，有助于迅速扩大医疗保护覆盖面。他介绍，此次新医改方案所倡导的“委托－经办模式”在很多地方已有成功实践。 新医改方案明确鼓励通过积很发展商业健康保险，来满足基本医疗保护之外的高程度、特色健康保护需求。李玉泉表示，商业保险将抓住机遇，及时跟进医改，充分发挥在保护程度上的补充功能和保护范围上的替代功能，构造完整的、多层次的医疗保护体系。他建议，监管机构应尽快制定和细化鼓励专职健康保险公司优先参与医疗保护体系建设的政策和措施，先行试点，在试点成功的基础上，认真总结经验，再全面推广，并逐步实现对健康保险的专营。