医保药涨价是价格问题还是腐败问题？

【慧聪商务服务网】针对进入医保目录前后一些医保药品突击涨价的行为,发改委价格司负责人17日说,将严格成本核查,属于不合理涨价的,定价时一律不予认可;对于进入目录后、政府定价前涨价的,将责令相关企业恢复原价,各地价格主管部门要加强监督检查。对此,有行业人士表示,涨价企业其实并没有多少,更多是消耗在中间费用上,药品进入医保目录,产品将在很多省份招标采购,也将在更多医院实现销售,有更多的医生需要打点,此谓公关。 此前,医保药品突击涨价,人们将矛头直指涨价药企,发改委表示严查成本,也是针对企业的涨价行为。然而为什么涨价,并不明晰,行业人士的说法,等于站在当事人角度作出回应,因为他们的身份,因为他们对药企情况的了解,这些说法并非没有依据。综合两方面信息,应该明确提出一个问题,医保药涨价是价格问题还是腐败问题? 公关本是一个中性词,是一个组织传播、沟通、塑造形象的艺术,但越来越多时候,公关背离这一本义。像此次涨价事件中行业人士所说的药企公关问题,其实已经不是新闻,企业为支持利润,和行业之外的监督机构或上级主管部门交际时有出现。有一些费用或可算正常,如评审费、管理费、入围费、中标服务费、药品质量检验费、会务费、场租费等等,但有些费用实际就是商业贿赂,此次涨价中被提及的打点医生,还有以前被报道的药企向招标中介机构甚至是监管部门公关,以及此前已多有报道的“洋贿赂”事件,这显示公关与贿赂的紧密关系。 无论是国内外还是国内,反商业贿赂早已被纳入反腐败体系。2006年两会前夕,确定的六大商业贿赂重灾区,医药购销居其一。按政策规定,药品招标有规范的步骤和程序,然而现实中,过程往往被复杂化,从药品进入目录始,到终被采购,各个环节都有可能提出要求,各个环节的打点无可避免地要计入企业成本,突涨药价对民众而言,就是以承受腐败为代价在购买。 应当看到,医保药品为财政补贴支持,其实是一种半公共品。民众购买医保药品,不能被视为简单的消费活动,与购买一件电器、买一双鞋子不同,购买医保药品应被视为提供的一种基本保护与服务,某种程度上说,医保药品与水、电、气这些基本生活品有共同之处。以此而言,如果公关费用是一种难以忽视的成本,对企业来说,医保涨价就是一种理性选择,更进一步,涨价问题就不能只被作为价格问题对待,更应被视为一个腐败问题,药企、医院、中介机构、监管部门,都在此范围之内。 作为价格问题的涨价,如果参照发改委价格司负责人意见,通过技术管理手段似可短期遏止,但成本如何核查,核查到的信息如何支持真实,由于医保药品进入目录与政府定价之间还有时间期限,此一时间段企业可暂按市场实际价格执行,涨价与平抑价格会不会陷入循环,都可作为问题提出。药企的问题自然不可回避,价格秩序也需整肃,但更重要的是,涨价行为出现在目录出台前后,其实已指向招标过程,已考虑到如何成为人们选择的对象。打点、公关所显示的问题更加复杂,当其冲的是,这到底是一个价格问题还是腐败问题,对此我们需有深刻认识。