基层医疗改革回归公益有多远

导读：基层医改要建立维护公益性、调动积很性、保护可持续的运行新机制。

什么是公益性?三个月后，你到基层医疗机构就诊，享受到的公益性，它具体指的是什么?按照现状和规划来判断，的可能性是药价变得相对便宜一些。因为政府财政直接补贴药价，让很多基层医疗机构可以取消药品加成，实行少差率销售。

降低药价，当然算是一种公益，也是一种改革的进步与成绩。但是我觉得真正意义上的回归公益，先政府财政卫生投入应得到立法的保护，确定出统一的补贴标准。以药养医若没有进行根本上的治理，这就意味着创收动力依旧存在。作为医疗机构，尽管标榜非营利性，也一样可能继续游走在营利性的道路上。缺乏相应的制约与监督，真正的公益性难以实现。少利率并不等于以药养医被直接破除，药企依然能够以别的形式，反哺医院。

当然，财政补贴是必须的，但又不是药。要知道，如果把医疗当成商品来经营，它的确是可以实现的。比如，它可以不受限制的制造出多种多样的消费需求，并且有能力去说服人们接受这种消费。预防性用药过度盛行就是典型的一个例子。

其次，医疗的公益性应该包含这几个方面：一、医生们的腰包不瘦和药品脱钩，开多少都不会对自己的腰包不瘦产生影响。这不仅仅是一个财政补贴的问题，也是一个管理的问题;二、医院提供的是一种适宜性服务，而不应该是很前消费和过度消费。作为基层医疗机构，主要面对的是一般性的常见疾病。而大多数这些疾病的**上，根本不需要输液**。但在当下的基层医疗机构，输液及滥用却成为一种很普遍的现象。在很多发达，输液被当成一次小手术。

小编点评：公众需要公益性医疗，找到医疗改革的阻力所在，进行实实在在的改革，才有可能在预定时间内把目标切实落地到位。