百分之二十的大肠癌都来自遗传

导读：常有人问我 “现在得肠癌的人怎么会这么多啊?”的确，我国大肠癌发病率连年 “走高”，上海及长江三角洲地区大肠癌的发病率，已经由上世纪七十年代列肿瘤发生率的第七位上升到第二位。大肠癌发病有多方面的原因，除了众所周知的饮食结构改变、食品安全度下降以及环境污染等因素外，遗传因素也是很重要的方面，而且大肠癌的遗传危害往往会被人们忽视。

据统计，遗传因素及背景所发生的大肠癌可能要占据所有大肠癌的20%，换句话说，平均每5个大肠癌中就有1个患者有可能是遗传来的。

家族遗传大肠癌的种类

家族遗传大肠癌总共有4类，包括：家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌、黑斑息肉综合征、家族性大肠癌。

家族性腺瘤性息肉病是指大肠内的息肉很过100个，而大多数患者息肉都是成百上千个，我们曾经手术的一名患者息肉竟达6600个。家族性腺瘤性息肉病是一种常见的常染色体显性遗传病，即患者子女患病几率为50%，男女遗传危险度相等。这种病临床上不多见，估计占所有大肠癌的1%左右，但患者大肠里的息肉如果不切除的话，一生当中息肉必然恶变成癌。因此，建议在患者19岁左右就做全大肠切除手术。

遗传性非息肉病性结直肠癌大肠内也有很多息肉，但一般不很过100个。这个病占所有大肠癌病例的5%左右，也是一种常染色体显性遗传病，即患者子女患病几率为50%，男女遗传危险度相等。这些患者的结直肠癌平均诊断年龄为45岁，肿瘤好发生在右半结肠，且患者多发生同时性或异时性多原发癌，患者有较高的生存率。对于类似遗传的家族成员， 20岁以后要加强对结直肠癌的随访和检查，以发现早期肿瘤，对于50岁以后的患者，还需加强对子宫内膜癌、胃癌和肾癌的监测。

第三种遗传性大肠癌叫黑斑息肉综合征。 “黑斑”明显的地方就是嘴唇上密布黑色斑点，有很多患者不知自己得了什么病，觉得自己嘴唇黑黑的很难看，甚至去用激光整形祛除黑斑。殊不知这黑斑只是表面的 “丑相”，并不会引起什么危害，而隐藏在其背后的东西却是很可怕的，那就是肠子里可能存在大量的息肉，这些息肉像 “定时炸弹”一样会恶变成癌。黑斑息肉综合征是一种少见病，主要表现为口唇、口腔颊部黏膜及指、趾段黑斑，及胃肠道多发性错构瘤性息肉，息肉多在青少年时出现。少数患者因反复便血、不完全性肠梗阻致贫血消瘦。由于黑斑息肉综合征患者发生消化道息肉癌变的机会较正常人高20倍，因此需要尽早进行**。

一种遗传性大肠癌叫家族性大肠癌，其定义为：大肠癌或大肠腺瘤患者家庭中还有其他亲属患有大肠癌或相关肿瘤，然而却不符合目前已定义的任何遗传性大肠癌的临床诊断标准。那些可能有遗传背景的患者，很多都属于这一类。

有家族史人群需定期筛查

由于我国居民的高糖、高蛋白、高脂肪及低纤维素饮食结构日趋西方化;人口结构日趋老龄化;生活环境亦受到城市工业化进程的影响，我国大肠癌的发病率不断攀升。以上海为例，大肠癌的发病率已很过40/10万。鉴于结直肠的解剖特点及大肠癌本身的临床特点，较其它恶性肿瘤相比，大肠癌具有更高的术后生存率及更长的术后生存时间。

小编点评：早期遗传性大肠癌的特点均为结直肠息肉，对于此类早期结直肠良性病变，肠镜下的微创手术是完全安全可行的。由于各类遗传性大肠癌在所有大肠癌中占到了**的比例，建议家族性结直肠癌家系中的高危人群早期、定期筛查，早期诊疗。如出现腹痛、*、便血、排便习惯改变、排便不适等消化道占位性病变相关症状时，及时进行肠镜检查。