新医改寄予厚望第三终端

导读：第三终端覆盖我国人口80%以上，主要承担基层人民的基本医疗服务，也被的新医改寄予厚望。

第三终端的看点在于基本制度如何实施。要求3年分阶段在各省市基层医院逐步实施基本制度，药品实施少差率，并且大幅提高了新农合筹资水平。另外，为了提高基层医疗机构的医疗水平和服务水平，投入巨资兴建一批基层医疗机构，改善其硬件措施，至今我国已建成农村药品供应网点55.4万个、社区卫生服务中心（站）2.6万个、乡镇卫生院3.9万家。

但是新医改和基本制度实施一年多以后，基层医疗机构药品消费增幅并没有出现很大幅度的提高，2010年预计全年用药规模为1297亿元，同比增长约27.9%。主要原因在于医疗机构门诊量没有大幅提升，并且大部分地区都出现了医院的收支缺口较大、部分品种短缺的现象，基层医院积很性不高。

通过一年的试点，2010年12月，下发《关于政府办医疗机构基本采购机制的指导意见（征求意见稿）》，思路设计采用了“量价挂钩”和“双信封”等方式；随后又下发了《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，明确了基层医院硬件投入政府足额安排、一般诊疗费调整由医保**、医院经常性收支不足由政府预算足额安排（先预拨后结算）的补偿机制。两个文件的配套出台，目的就是解决上述试点中出现的问题，经过一年多的基础奠定，在一系列改造硬件、培养人才、腰包不瘦补助等措施后，基层医疗机构已经具备了承担新医改所要达到的医疗保护的能力，虽然仍然存在药品招标的地方保护、地方财政能力及意愿不足等不确定性，但2011年以后的第三终端市场出现较明显的增长可能性较大。

小编点评：但是值得注意的是，在制度性保护和资金投入之后，还有一个关键问题，就是基层医疗机构转诊制度的建立完善。目前大医院就诊量占就诊人群很过55%的比例，而基层医疗机构占比不到6%，在国内居民对现有医疗服务的倾向和判断下，如何让基层医疗机构的服务能力和服务水平取信于民，并出台相应的强制性转诊制度，来实现医疗资源的均衡分配及充分利用是下一个关键点。